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    2022年中醫主治醫師知識點|噎嗝的辨證論治

    來源:中公醫考網 時間:2022-08-11 10:11:09 瀏覽次數:

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    這次我們繼續來講解噎膈。

    一、噎嗝的辨證論治

    (一)辨證要點

    臨床應辨標本主次。標實當辨氣結、血瘀、痰阻三者之不同。本虛多責之于陰津枯槁為主,發展至后期可見氣虛陽微之證。

    (二)治療原則

    本病初期重在治標,宜理氣、消瘀、化痰、降火為主;后期重在治本,宜滋陰潤燥,或補氣溫陽為主。

    (三)證治分類

    1.痰氣交阻證

    辨證要點:吞咽梗阻,胸膈痞滿,甚則疼痛,情志舒暢時稍可減輕,情志抑郁時則加重,噯氣呃逆,嘔吐痰涎,口干咽燥,大便艱澀,舌質紅,苔薄膩,脈弦滑。

    治法:開郁化痰,潤燥降氣。

    代表方劑:啟膈散加減。

    2.瘀血內結證

    辨證要點:飲食難下,或雖下而復吐出,甚或嘔出物如赤豆汁,胸膈疼痛,固著不移,肌膚枯燥,形體消瘦,舌質紫暗,脈細澀。

    治法:滋陰養血,破血行瘀。

    代表方劑:通幽湯加減。

    3.津虧熱結證

    辨證要點:食入格拒不下,入而復出,甚則水飲難進。心煩口干,胃脘灼熱,大便干結如羊矢,形體消瘦,皮膚干枯,小便短赤,舌質光紅,干裂少津,脈細數。

    治法:滋陰養血,潤燥生津。

    代表方劑:沙參麥冬湯加減。

    4.氣虛陽微證

    辨證要點:水飲不下,泛吐多量黏液白沫,面浮足腫,面色晚白,形寒氣短,精神疲憊,腹脹,舌質淡,苔白,脈細弱。

    治法:溫補脾腎。

    代表方劑:補氣運脾湯加減。

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