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    2022年中醫主治醫師知識點|脾胃系病證-噎膈

    來源:中公醫考網 時間:2022-08-11 10:08:16 瀏覽次數:

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    一、噎膈的概念

    噎膈是指吞咽食物哽噎不順,飲食難下,或納而復出的疾患。噎即噎塞,指吞咽之時哽噎不順;膈為格拒,指飲食不下。噎雖可單獨出現,而又可為膈的前驅表現,故臨床往往以噎膈并稱。

    二、噎膈的病因病機

    (一)病因

    七情內傷,飲食不節,久病年老。

    (二)病機.

    基本病機:脾、胃、肝、腎功能失調,導致津枯血燥,氣郁、痰阻、血瘀互結,而致食管干澀,食道、賁門狹窄。

    病位:食道,屬胃氣所主,與肝、脾、腎三臟有關。

    三、噎膈的診斷與病證鑒別

    (一)診斷依據

    1.輕癥患者主要為胸骨后不適,燒灼感或疼痛,食物通過有滯留感或輕度梗阻感,咽部干燥或緊縮感。

    2.重癥患者見持續性、進行性吞咽困難,咽下梗阻即吐,吐出黏液或白色泡沫黏痰,嚴重時伴有胸骨后或背部肩胛區持續性鈍痛,進行性消瘦。

    3.病人常有情志不暢、酒食不節、年老腎虛等病史。

    (三)病證鑒別

    1.噎膈與反胃

    兩者皆有食入即吐的癥狀。噎膈多系陰虛有熱,主要表現為吞咽困難,阻塞不下,旋食旋吐,或徐徐吐出;反胃多屬陽虛有寒,主要表現為食尚能入,但經久復出,朝食暮吐,暮食朝吐。

    2.噎膈與梅核氣

    二者均見咽中梗塞不舒的癥狀。噎膈系有形之物瘀阻于食道,吞咽困難。梅核氣則系氣逆痰阻于咽喉,為無形之氣,無吞咽困難及飲食不下的癥狀。

    以上就是噎膈的部分重點,下一次會給大家總結辨證論治的內容。

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