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    2022年護士資格考試|不能用口進食的怎么補充營養

    來源:中公醫考網 時間:2022-08-04 14:11:02 瀏覽次數:

    俗話說,不開心的話就來一頓火鍋,如果還不行就再來一頓??梢?,吃是我們生命中的快樂源泉之一。但是如果不能吃的話該怎么辦呢?營養從哪里來、電解質靠誰來補?對于臨床上很多不能經口進食的病人,我們需要給患者提供能量,此時我們就可以選擇鼻飼法進行,鼻飼也是護資考試中的常見考點,今天就為大家梳理鼻飼重要考點。

    一、哪些人可以使用鼻飼?——適應證

    昏迷病人;口腔疾患或口腔手術后、上消化道腫瘤引起吞咽困難的病人;不能張口的病人,如破傷風患者;其他病人,如拒絕進食者、早產兒和病情危重的患者等。

    二、哪些人不可以使用鼻飼?——禁忌證

    上消化道出血、食管-胃底靜脈曲張、鼻腔、食管手術后以及食管癌和食管梗阻的患者。

    三、怎么樣插管?——操作要點

    (1)插入長度的測量方法

    ①前額發際至胸骨劍突;鼻尖經耳垂至胸骨劍突。

    ②成人插入長度:45~55cm。

    (2)插至咽喉部(10~15cm)時,若為清醒患者,囑其做吞咽動作;昏迷患者,左手將病人頭抬起,使下頜靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管順利通過會咽部。

    (3)插胃管過程中

    ①患者嗆咳、呼吸困難、發紺:說明胃管誤入氣管,立即拔出胃管,休息片刻重新插管。

    ②患者惡心、嘔吐:暫停插管,囑病人做深呼吸以分散注意力。

    ③插入不暢時應檢查口腔,了解胃管是否盤在口咽部,或將胃管抽出少許,再小心插入。

    (4)確定胃管在胃內的方法:一抽,二聽,三氣泡。

    ①抽液法:注射器連接胃管末端抽吸,有胃液被抽出。

    ②聽診法:聽診器置胃部(劍突下),快速向胃管內注入空氣10ml,能夠聽到氣過水聲。

    ③氣泡法:將胃管末端置于盛水的碗內,無氣泡逸出。

    固定胃管:確定胃管在胃內后,將胃管用膠布在鼻翼及頰部固定。

    (6)供食要點

    ①患者取半臥位。

    ②灌注食物方法:確認胃管在胃內→溫開水→流質飲食→溫開水(作用:沖凈胃管,避免食物存積管腔中變質,造成胃腸炎或管腔堵塞)。新鮮果汁與奶液應分別灌入,避免產生凝塊。

    ③鼻飼前抽吸胃液,溫度為38~40℃,每次量不超過200ml,間隔時間大于2小時。

    ④通過鼻飼管給藥時,應將藥片先研碎、溶解后再注入。

    ⑤注食后保持原臥位20~30分鐘,防止嘔吐。

    ⑥每次抽吸鼻飼液后應反折胃管末端,避免注入空氣,引起腹脹。

    ⑦長期鼻飼者應每天進行2次口腔護理,并定期更換胃管,普通胃管每周更換一次,硅膠胃管每月更換一次。(晚上最后一次鼻飼后,拔出胃管,第2天再由另一側鼻孔插入)。

    ⑧拔管時,囑病人深呼吸,在病人呼氣時拔管,邊拔邊用紗布擦胃管,到咽喉處快速拔出。

    (7)鼻飼用物每天更換消毒??捎盟晒澯腿コz布痕跡。

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      老师别揉了水都出来了
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